Le virus du papillome humain (VPH) affecte les cellules épithéliales et a un diamètre de particule de 55 nm. Une caractéristique est la prolifération de l'épithélium cutané ainsi que des muqueuses. Au stade initial, l'agent pathogène affecte généralement les cellules basales de l'épithélium, les pénétrant par microtraumatisme. Les papillomes localisés se produisent généralement dans la peau du cou, des aisselles, de l'aine et des organes génitaux (le plus souvent), de la muqueuse buccale et du nasopharynx.
Ce virus peut être asymptomatique pendant de nombreuses années. Pour détecter le VPH, des méthodes de microscopie électronique ou d'hybridation moléculaire sont utilisées.
Types de papillomavirus humains
Chez l'homme, le VPH est distinct en ce qu'il affecte les muqueuses et la peau. Parmi le grand nombre de papillomavirus, il existe des espèces à risque oncogène faible et élevé. Il a été démontré que les propriétés oncogènes sont associées à la capacité d'intégrer l'ADN dans le génome des cellules humaines.
Le virus est activé dans 10 à 20 % des cas. Selon le type, cela peut conduire à des lésions bénignes ou malignes. Certains HPV ne sont pas oncogènes. Ils conduisent à l'apparition de verrues et de verrues génitales. Les plus courants sont les VPH 6 et 11.
Les oncogènes HPV sont ceux qui présentent un risque élevé de développer des lésions cancéreuses, en particulier au niveau du col de l'utérus ou de l'anus. Au niveau de la peau, les HPV 16 et 18 sont les plus courants, tout comme les HPV 5 et 8, qui peuvent conduire au cancer de la peau. La forme la plus connue de cancer induit par le VPH est le cancer du col de l'utérus. Mais les hommes peuvent aussi contracter le virus du papillome, qui au pire provoque le cancer du pénis ou de l'anus.
Les femmes sont souvent confrontées au VPH 16 - c'est une manière d'observer le parasitisme introsomal, c'est-à-dire en dehors du chromosome cellulaire (bénigne). Le VPH 18 se caractérise par un risque élevé de développer une oncologie - tout d'abord, des tumeurs bénignes se forment, qui, après un certain temps, dégénèrent en cancer. Les virions, dans ce cas, sont minuscules (jusqu'à 30 nm).
Divers types d'infections au VPH entraînent :
- tumeurs cervicales;
- oncologie invasive ou pré-invasive ;
- verrues génitales des voies urinaires et des organes génitaux.
L'ingestion de l'agent pathogène par le corps ne conduit pas toujours à la maladie. Tout dépend de facteurs prédisposants : activité sexuelle accrue, carence en vitamines, grossesse, hypothermie, endométriose, tabagisme, abus d'alcool, etc. Il convient de noter qu'une infection virale peut survenir même dans un organisme doté d'un bon système immunitaire.
Caractéristiques de l'infection
Le papillomavirus humain est très contagieux. Elle se transmet généralement par contact direct peau à peau ou muqueuse à muqueuse avec une personne infectée. Dans les infections génitales, cela se produit le plus souvent lors de relations sexuelles vaginales ou orales. Un grand nombre de partenaires sexuels ou d'autres MST (infections sexuellement transmissibles) augmentent le risque. La transmission indirecte par des objets, des vêtements ou des draps contaminés est également possible, mais se produit rarement.
Dans 7 % des cas, la transmission du virus de la mère à l'enfant peut survenir lors de l'accouchement, lorsque l'infection est active. Le risque augmente jusqu'à 40 % si vous êtes infecté par le VPH 16 ou 18.
En pénétrant dans l'épithélium, violant l'intégrité, l'infection à papillomavirus favorise la croissance de la couche inférieure des cellules épithéliales sous forme de verrues ou de verrues. Cette forme de la maladie est contagieuse et se propage rapidement à d'autres personnes. En règle générale, les verrues et les condylomes ne métastasent pas et disparaissent généralement spontanément.
Symptômes du VPH
La période d'incubation dure jusqu'à 9 mois (moyenne de 3 mois). Le VPH peut être présent dans le corps sans symptômes évidents. Le virus peut passer inaperçu pendant des mois ou des années. Même à ce stade, c'est contagieux.
Les verrues cutanées surviennent généralement en groupe et augmentent avec les démangeaisons. Les deux formes les plus courantes de papillome sont grisâtres, dures, surélevées avec une surface brisée (verrue commune) ou aplatie et rougeâtre (verrue plate). Les verrues pointues se trouvent sur la plante des pieds ou sur les talons, se développent vers l'intérieur et sont donc souvent douloureuses.
Les agents responsables des verrues génitales se produisent dans les parties chaudes et humides du corps, ils sont donc situés dans les plis et les muqueuses. Ils peuvent provoquer des symptômes comme des démangeaisons ou des brûlures. La période d'incubation, c'est-à-dire le temps entre l'infection et l'apparition des symptômes, dans les verrues génitales varie de 3 semaines à 8 mois.
Il existe plusieurs formes de verrues génitales causées par différents agents pathogènes :
- Verrues génitales. Nodules pâles ou rougeâtres qui se regroupent généralement et apparaissent sur les lèvres, le vagin, le pénis, l'urètre, le canal anal et le rectum. Ils sont très contagieux.
- Verrues plates. Ils se présentent sous la forme de nœuds aplatis et se trouvent principalement sur les organes génitaux féminins. Ils augmentent votre risque de développer un cancer.
- Verrues géantes (tumeurs de Buschke-Levenshtein). Ils poussent dans d'énormes formations, détruisant les tissus environnants. Dans de rares cas, ils peuvent dégénérer et conduire à un carcinome épidermoïde.
Une infection des muqueuses des voies respiratoires supérieures est également possible. La conjonctive des yeux peut être affectée, entraînant des croissances de tiges roses. Il est plus difficile de détecter une évolution asymptomatique, que le médecin ne peut voir qu'à l'aide d'aides telles que l'acide acétique (qui provoque une décoloration des verrues) ou un microscope.
De plus, le virus peut également s'installer dans les cellules sans aucun changement tissulaire. Là, ils parlent d'infection latente, c'est-à-dire de présence d'agents pathogènes, mais sans symptômes. Après l'infection, cette phase peut durer de plusieurs semaines à plusieurs mois.
conséquences possibles
Lorsqu'ils sont infectés, les virus pénètrent dans les cellules du tissu tégumentaire de la peau et des muqueuses, s'installent dans les noyaux des structures cellulaires et s'y multiplient. En règle générale, ces infections au VPH passent inaperçues et guérissent d'elles-mêmes sans conséquences, car le système immunitaire combat avec succès l'agent pathogène.
Cependant, certains types de VPH créent des changements dans la peau, c'est-à-dire des excroissances. Les formes possibles incluent les verrues génitales ou les verrues et les papillomes, qui peuvent affecter, par exemple, le visage, les bras ou les jambes.
Les modifications tissulaires causées sont principalement bénignes, mais elles peuvent également dégénérer et conduire au cancer. Par exemple, le cancer peut survenir des décennies après l'infection au VPH. Le cancer des organes génitaux externes féminins (cancer de la vulve et du vagin), le cancer anal, le cancer du pénis et le cancer de la bouche et de la gorge (tumeurs de la tête et du cou) sont également possibles.
établir le diagnostic
Un test d'infection au VPH est effectué sur les femmes dans le cadre des visites préventives chez le gynécologue. Lors d'un examen gynécologique, un écouvillon est retiré de la muqueuse du col de l'utérus, c'est ce qu'on appelle un frottis Pap (examen cytologique). Le matériau résultant est examiné pour les changements tissulaires afin de déterminer les conditions précancéreuses.
Alternativement, un test HPV peut être effectué, dans lequel le matériel cellulaire d'un frottis de muqueuse ou d'un échantillon de tissu est testé dans un laboratoire pour certains virus. Cependant, cela vous permet de prouver uniquement l'infection de la zone touchée, mais pas de déclarer si des modifications tissulaires se sont produites. Par conséquent, un test HPV a du sens, surtout lorsqu'il est associé à un test Pap, et peut aider à détecter les précurseurs du cancer à un stade précoce.
Si le test est positif, ce n'est toujours pas une cause d'inquiétude, car l'infection ne conduit pas toujours au cancer. Un examen régulier est recommandé pour détecter les changements tissulaires à un stade précoce. En revanche, un résultat de test négatif ne permet pas de dire s'il y a eu une infection dans le passé contre laquelle le corps a réussi à lutter.
Pour les hommes, il n'y a pas de test prophylactique où le test est effectué régulièrement. S'il existe un cancer correspondant, l'examen de la tumeur peut déterminer si l'infection au VPH est à l'origine du cancer.
Des techniques d'ADN spécialisées sont également utilisées dans les diagnostics de laboratoire, comme la PCR en temps réel. Les verrues anogénitales causées par les VPH de types 6 et 11 sont facilement détectées lors d'un examen pelvien.
Comment guérir le papillomavirus humain
Dans la plupart des cas, la maladie ne nécessite pas de traitement car elle disparaît d'elle-même et les virus ne sont plus détectés. Cependant, si ce n'est pas le cas, l'infection peut durer plus longtemps et persister pendant des mois ou des années.
Jusqu'à présent, il n'y a pas de méthodes d'impact systémique sur ce virus, il serait donc possible de le détruire complètement. Cependant, le traitement des verrues résultantes réduit le nombre de virus, donc dans de nombreux cas, le système immunitaire peut combattre d'autres virus et ainsi s'en débarrasser. Dans certains cas, les agents pathogènes survivent et peuvent provoquer des symptômes à plusieurs reprises.
Les tactiques thérapeutiques dépendent du type de VPH et de l'état associé de la maladie :
- Les verrues plantaires et génitales peuvent être traitées avec des formulations topiques d'acide salicylique.
- La cryothérapie est également une méthode fréquemment utilisée pour le VPH. Dans ce cas, la verrue est brûlée à froid, en utilisant de l'azote liquide.
- Les lasers ou l'électrocoagulation sont des méthodes également applicables.
La fréquence des rechutes étant assez élevée, il est conseillé d'avoir des examens réguliers et d'utiliser un préservatif même plusieurs mois après la disparition des lésions, afin de ne pas infecter le partenaire sexuel.
Pour les cancers HPV, le traitement est beaucoup plus difficile. Dans le cancer du col de l'utérus, il est généralement conseillé d'enlever l'utérus, la partie supérieure du vagin et les ovaires, respectivement. Cela peut être complété par une radiothérapie pour exclure la probabilité de rechute. D'autres cancers causés par le VPH sont plus souvent traités avec des thérapies ciblées telles que la radiothérapie ou la chimiothérapie.
Il faut se rappeler que l'opération n'est pas une solution fondamentale, mais ne résout qu'un problème esthétique, car après le retrait, le virus peut rester dans les tissus environnants et les verrues peuvent réapparaître.
prévention des infections
Il existe deux vaccins : les HPV bivalents 16 et 18 et les HPV quadrivalents 6, 11, 16 et 18. La vaccination est recommandée pour toutes les filles de 14 ans et plus.
La vaccination ne protège pas contre tous les types de VPH. Par conséquent, il est conseillé à toutes les femmes âgées de 25 à 65 ans, même si elles sont vaccinées, de subir régulièrement des frottis.
La détection rapide et l'élimination complète des verrues génitales réduisent le risque de maladie. L'efficacité de l'utilisation de préservatifs pour prévenir la transmission de l'infection peut réduire considérablement le risque de développer cette maladie. La méthode la plus prometteuse pour prévenir et traiter les premiers stades de la maladie causée par cette infection est un vaccin multivalent spécifique.